จุดขาวๆ สิวอุดตัน หรือเปล่าน้า?

สวัสดีค่ะ ช่วงนี้ที่คลินิกมีคนไข้สิวเยอะขึ้น ก็จะเจอเคสน่าสนใจเพิ่มมากขึ้นนะคะ ส่ิงที่คนเป็นสิวอยากมาทำเป็นอันดับต้นๆเลยคือ “กดสิว” ค่ะ แต่ก่อนที่เราจะกดสิวได้นั้น เราต้องรู้ก่อนว่า … จุดขาวๆนั้นใช่สิวหรือเปล่านั่นเอง

จริงๆแล้วจุดขาวๆบนหน้านั้น เป็นได้หลายอย่างเลยนะคะ แต่ที่หมอจะขอยกตัวอย่างมาจะมี 3-4 โรคที่เราเจอกันบ่อยๆค่ะ

1. Closed Comedones (สิวอุดตันหิวปิด)
2. Seborrheic keratosis
3. Syringoma
4. Milia
5. Steatocystoma Multiplex
6. Eruptive vellus hair cysts

พอได้เริ่มก็ปาเข้าไป 6 อย่างเลยทีเดียว เดี๋ยวหมอจะมาเล่าให้ฟังทีละข้อนะคะ

1. Closed Comedones (สิวอุดตันหัวปิด) จะเห็นเป็นลักษณะตุ่มนูนๆ เล็กๆ สีขาวๆหรือสีเหมือนผิว ซ่อนตัวอยู่ใต้ผิวหนัง บางครั้งถ้าดึงผิวให้ตึงจะเห็นชัดเจนมากขึ้น เกิดจากการอุดตันรูขุมขนมักพบร่วมกับลักษณะอื่นๆของสิว เช่น มีสิวหัวเปิด สิวอักเสบ หรือสิวหัวช้างร่วมด้วยเป็นต้น

การรักษา :

• ยาทา ยาทาที่ใช้ในการรักษาสิวอุดตัน หลักๆจะแบ่งเป็น 3 กลุ่ม คือ กลุ่มยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์ในการผลัดเซลล์ผิวอ่อนๆ เช่น Benzoyl Peroxide, ยาทากลุ่มวิตามินเอ และกลุ่มยาที่มีฤทธิ์ช่วยผลัดเซลล์ผิวอย่าง AHA, BHA, LHA เป็นต้น
• Comedone extraction (กดสิว) หากเป็นสิวหัวปิดจะมีการใช้เข็มเพื่อช่วยเปิดผิวที่เป็นสิวอุดตัน จากนั้นทำการใช้การกดเพื่อนำสิวอุดตันออกมาจากรูขุมขน ซึ่งหัตถการนี้ต้องทำด้วยความสะอาด หลังกดสิวอาจมีสิวอักเสบขึ้นตามมาได้เล็กน้อย

2. Seborrheix Keratosis (กระเนื้อ) เป็นลักษณะของผิวหนังที่นูนขึ้นมา มีหลายขนาดแตกต่างกันเริ่มตั้งแต่จุดเล็กๆ 1-2 มิลลิเมตรและจุดที่มีขนาดใหญ่หลายเซนติเมตรได้เลย เกิดจากการที่ผิวสัมผัสกับแสงแดดมาเป็นเวลานาน ถือเป็น Photoaging หรือความชราจากการสัมผัสแสงแดดเป็นเวลานาน จุดๆเล็กๆแบบนี้ต้องรักษาโดยการใช้เลเซอร์ชนิดมีแผล เช่น CO2 Laser เป็นต้น จุดแบบนี้กดก็จะไม่มีอะไรออกมาค่ะ

3. Syringoma หรือ สิวข้าวสาร เป็นเนื้องอกของต่อมเหงื่อ จริงๆไม่ใช่สิวเลยค่ะ มักจะขึ้นใต้ตาบริเวณใกล้โหนกแก้ม เป็นจุดนูนสีเหมือนผิว ทำให้ดูคล้ายสิวอุดตัน

การรักษา : CO2 laser

4. Milia (สิวหิน) สิวหินนี้จะคล้ายสิวอุดตันมากๆเลยค่ะ จะเห็นเป็นตุ่มนูนสีออกขาวนวล เมื่อกดจะออกมาเป็นก้อนไขมันสีขาวนวล

5. Steatocystoma Multiplex ถ้ามีก้อนเดียวเรียก Steatocystoma simplex เป็นตุ่มนูนๆ เล็กบ้างใหญ่บ้าง สีขาวนวลอยู่ใต้ผิว มักไม่ค่อยมีรูปร่างกลม จริงๆแล้วเป็นซีสต์ ภายในมีของเหลวสีเหลืองอยู่ เจาะออกมาจะมีคล้ายน้ำมันออกมาจากผิว

การรักษา : เจาะเอาถุงซีสต์ออก

6. Eruptive vellus hair cyst เป็นซีสต์ที่เกิดใต้ Infundibulum ของรูขุมขน เกิดเป็นถุงซีสต์ขยายใหญ่ขึ้นใต้ผิวหนัง ทำให้เห็นเป็นเงาดำๆของเส้นขนที่อยู่ใต้ผิว ถ้าส่องกล้องดูจะเห็นขนเส้นเล็กๆอยู่ภายใน มักเกิดตามลำตัว แขนขา บางคนเกิดที่บริเวณใบหน้าได้

การรักษา : เจาะเอาถุงซีสต์ออก

เรื่องสิวๆจริงๆไม่สิวเลยใช่ไหมคะ แนะนำให้เข้ามาปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษานะคะ

บางคนบอกว่าเป็นสิวที่หลัง จริงๆอาจจะไม่ใช่ แต่กลับมี steatocystoma multiplex หรือ Eruptive vellus hair cyst นั่นเอง

ทำให้ทายารักษาสิวเท่าไหร่ก็ไม่หาย