สวัสดีค่ะ ช่วงนี้ที่คลินิกมีคนไข้สิวเยอะขึ้น ก็จะเจอเคสน่าสนใจเพิ่มมากขึ้นนะคะ ส่ิงที่คนเป็นสิวอยากมาทำเป็นอันดับต้นๆเลยคือ “กดสิว” ค่ะ แต่ก่อนที่เราจะกดสิวได้นั้น เราต้องรู้ก่อนว่า … จุดขาวๆนั้นใช่สิวหรือเปล่านั่นเอง
จริงๆแล้วจุดขาวๆบนหน้านั้น เป็นได้หลายอย่างเลยนะคะ แต่ที่หมอจะขอยกตัวอย่างมาจะมี 3-4 โรคที่เราเจอกันบ่อยๆค่ะ
- Closed Comedones (สิวอุดตันหิวปิด)
- Seborrheic keratosis
- Syringoma
- Milia
- Steatocystoma Multiplex
- Eruptive vellus hair cysts
พอได้เริ่มก็ปาเข้าไป 6 อย่างเลยทีเดียว เดี๋ยวหมอจะมาเล่าให้ฟังทีละข้อนะคะ
- Closed Comedones (สิวอุดตันหัวปิด) จะเห็นเป็นลักษณะตุ่มนูนๆ เล็กๆ สีขาวๆหรือสีเหมือนผิว ซ่อนตัวอยู่ใต้ผิวหนัง บางครั้งถ้าดึงผิวให้ตึงจะเห็นชัดเจนมากขึ้น เกิดจากการอุดตันรูขุมขนมักพบร่วมกับลักษณะอื่นๆของสิว เช่น มีสิวหัวเปิด สิวอักเสบ หรือสิวหัวช้างร่วมด้วยเป็นต้น
การรักษา :
- ยาทา ยาทาที่ใช้ในการรักษาสิวอุดตัน หลักๆจะแบ่งเป็น 3 กลุ่ม คือ กลุ่มยาต้านจุลชีพที่มีฤทธิ์ในการผลัดเซลล์ผิวอ่อนๆ เช่น Benzoyl Peroxide, ยาทากลุ่มวิตามินเอ และกลุ่มยาที่มีฤทธิ์ช่วยผลัดเซลล์ผิวอย่าง AHA, BHA, LHA เป็นต้น
- Comedone extraction (กดสิว) หากเป็นสิวหัวปิดจะมีการใช้เข็มเพื่อช่วยเปิดผิวที่เป็นสิวอุดตัน จากนั้นทำการใช้การกดเพื่อนำสิวอุดตันออกมาจากรูขุมขน ซึ่งหัตถการนี้ต้องทำด้วยความสะอาด หลังกดสิวอาจมีสิวอักเสบขึ้นตามมาได้เล็กน้อย
2. Seborrheix Keratosis (กระเนื้อ) เป็นลักษณะของผิวหนังที่นูนขึ้นมา มีหลายขนาดแตกต่างกันเริ่มตั้งแต่จุดเล็กๆ 1-2 มิลลิเมตรและจุดที่มีขนาดใหญ่หลายเซนติเมตรได้เลย เกิดจากการที่ผิวสัมผัสกับแสงแดดมาเป็นเวลานาน ถือเป็น Photoaging หรือความชราจากการสัมผัสแสงแดดเป็นเวลานาน จุดๆเล็กๆแบบนี้ต้องรักษาโดยการใช้เลเซอร์ชนิดมีแผล เช่น CO2 Laser เป็นต้น จุดแบบนี้กดก็จะไม่มีอะไรออกมาค่ะ
3. Syringoma หรือ สิวข้าวสาร เป็นเนื้องอกของต่อมเหงื่อ จริงๆไม่ใช่สิวเลยค่ะ มักจะขึ้นใต้ตาบริเวณใกล้โหนกแก้ม เป็นจุดนูนสีเหมือนผิว ทำให้ดูคล้ายสิวอุดตัน
การรักษา : CO2 laser
4. Milia (สิวหิน) สิวหินนี้จะคล้ายสิวอุดตันมากๆเลยค่ะ จะเห็นเป็นตุ่มนูนสีออกขาวนวล เมื่อกดจะออกมาเป็นก้อนไขมันสีขาวนวล
5. Steatocystoma Multiplex ถ้ามีก้อนเดียวเรียก Steatocystoma simplex เป็นตุ่มนูนๆ เล็กบ้างใหญ่บ้าง สีขาวนวลอยู่ใต้ผิว มักไม่ค่อยมีรูปร่างกลม จริงๆแล้วเป็นซีสต์ ภายในมีของเหลวสีเหลืองอยู่ เจาะออกมาจะมีคล้ายน้ำมันออกมาจากผิว
การรักษา : เจาะเอาถุงซีสต์ออก
6. Eruptive vellus hair cyst เป็นซีสต์ที่เกิดใต้ Infundibulum ของรูขุมขน เกิดเป็นถุงซีสต์ขยายใหญ่ขึ้นใต้ผิวหนัง ทำให้เห็นเป็นเงาดำๆของเส้นขนที่อยู่ใต้ผิว ถ้าส่องกล้องดูจะเห็นขนเส้นเล็กๆอยู่ภายใน มักเกิดตามลำตัว แขนขา บางคนเกิดที่บริเวณใบหน้าได้
การรักษา : เจาะเอาถุงซีสต์ออก
เรื่องสิวๆจริงๆไม่สิวเลยใช่ไหมคะ แนะนำให้เข้ามาปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษานะคะ
บางคนบอกว่าเป็นสิวที่หลัง จริงๆอาจจะไม่ใช่ แต่กลับมี steatocystoma multiplex หรือ Eruptive vellus hair cyst นั่นเอง
ทำให้ทายารักษาสิวเท่าไหร่ก็ไม่หาย
